久坐靜臥少運動，別被壞習(xí)慣“栓”住了腳步

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是導(dǎo)致患者非預(yù)期死亡的重要原因之一，嚴(yán)重危害患者安全。但同時這種疾病也是可以通過預(yù)防，有效降低發(fā)病率的疾病之一，國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2022年和2023年均將“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”作為國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進十大目標(biāo)之一。10月13日是“世界血栓日”，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院)普外血管外科舉行了義診活動，引導(dǎo)廣大民眾了解血栓，預(yù)防血栓、遠(yuǎn)離血栓。

靜脈血栓，全年齡段都可發(fā)生的疾病

國慶節(jié)后，江蘇省人民醫(yī)院普外血管外科病區(qū)收治的患者有近一半的是靜脈血栓患者。患者中有孕期坐月子的產(chǎn)婦、卵巢癌術(shù)后患者，還有一位是做試管嬰兒后才孕10周。還有幾位患者是運動損傷做了手術(shù)后發(fā)生血栓的，其他還有一些肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤患者，以及癌癥化療期間使用靜脈中長導(dǎo)管導(dǎo)致的上肢血栓的。最年輕的是一名15歲的中學(xué)生，國慶節(jié)通宵在家打游戲15小時后發(fā)現(xiàn)腿腫來的。最嚴(yán)重的是24床的老張，從東北來看兒子，一下火車就昏迷了，到了醫(yī)院一查是長時間坐火車沒有活動，下肢靜脈血栓形成了，下火車后走動，血栓脫落隨血流到達肺部，一下子肺栓塞，就昏迷了。

據(jù)章希煒主任醫(yī)師介紹，靜脈血栓栓塞癥是全球第三大最常見的心血管疾病，但遺憾的是公眾對其知曉率卻很低。絕大部分的靜脈血栓形成沒有明顯癥狀，栓子的脫落更是悄無聲息，但是，一旦栓子脫落就可能隨血流到達肺部，阻塞血管，發(fā)生非常兇險的肺栓塞，嚴(yán)重者可在1-2個小時內(nèi)死亡。盡管這種疾病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，但它卻是可防可治的，早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以顯著降低致殘率、死亡率。我們應(yīng)該做好擴大宣傳教育，提高社會大眾對這種疾病的認(rèn)知，共同努力，降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率。

什么是靜脈血栓栓塞癥(VTE)

靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，從而導(dǎo)致靜脈回流障礙的一類疾病，包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE)，由于其發(fā)病隱匿，患者無臨床癥狀，容易漏診、誤診，被稱作“沉默的殺手”，致死率、致殘率居高不下。

深靜脈血栓形成的常見癥狀有哪些?

患肢腫脹：患肢呈非凹陷性水腫，皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高，腫脹嚴(yán)重時，皮膚可出現(xiàn)水皰。

疼痛和壓痛：患肢局部持續(xù)性脹痛;壓痛主要局限在靜脈血栓產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的部位。

肺血栓栓塞癥：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血：是肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的臨床急癥。微小的血栓完全可以在肺內(nèi)溶解吸收，但是當(dāng)血栓團塊較大而堵塞肺動脈主干時，則可能引發(fā)猝死。

血栓形成后綜合征，繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全等等。

哪些人容易發(fā)生靜脈血栓栓塞?

1、靜脈血流淤滯：各種原因引起的長期臥床(腦卒中、癱瘓、下肢手術(shù)后等)、長途航空或長時間乘坐交通工具、久坐、心肺功能不佳、下肢靜脈功能不全。

2、靜脈壁損傷：吸煙、骨折等創(chuàng)傷因素、手術(shù)、中心靜脈置管、腫瘤靜脈化療、人工血管或血管腔內(nèi)移植物、。

3、血液高凝狀態(tài)：妊娠/產(chǎn)后、惡性腫瘤及化療患者、長時間使用雌激素、口服避孕藥、血小板異常、腎病綜合癥、重癥感染，靜脈血栓個人史/家族史、高齡、肥胖。

很多危險因素都是并存的。例如骨折患者，因為骨折導(dǎo)致靜脈壁損傷，同時骨折后行動不便，臥床居多，出現(xiàn)血流緩慢狀態(tài)，導(dǎo)致骨折患者血栓頻發(fā)。

如何進行預(yù)防?

適當(dāng)運動，不宜久坐久臥。

1、參加體育活動，運動能促進血液循環(huán)，降低血液的粘滯性。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。

2、如果是長期臥床人群或住院患者，病情允許的情況下，建議抬高下肢20～30厘米;盡量早期功能鍛煉，定時做下肢的主動或被動運動，如踝泵運動、膝踝關(guān)節(jié)的伸屈運動、抬腿等活動(每日不少于5次，每次不少于10分鐘)。

3、存在血栓高危因素的人員臥床期間，如無禁忌，應(yīng)抬雙下肢，使下肢高于心臟平面20～30cm，避免膝下放置硬枕和過度屈髖。

4、每日進行下肢的主動和被動運動，包括踝泵運動和股四頭肌功能鍛煉。

5、根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早下床活動。

合理膳食、足量飲水：可以降低血液粘稠度，每日飲水1500～2500ml。戒煙限酒，控制體重、血糖、血脂。

靜脈血栓并不可怕，如果大眾知曉該疾病的形成原理，給與精準(zhǔn)阻擊，規(guī)范預(yù)防，就會讓它遠(yuǎn)離我們。讓我們運動起來、律動抗栓，暢享無“栓”人生!